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目前在臺灣社會，尤其是臺北市，能接受居家安寧概念的民眾不多，再加上能明確說出希望善終地點的病患非常的少，這對正在推動居家安寧的團隊來說是個困境。

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目前大多數接受居家醫療的個案中，有許多土地貸款成數已經是長期臥床合併重度失智，早就無法表達自己希望善貸款試算excel終的地點，子女們在有限的時間內無法取得共識，一旦發生狀況也只能往醫院送。

然而急診室的醫師面對一位陌生個案，也只能全套檢查從頭做起，即使家屬簽立了不急救同意書，但此時對末期個案來說仍然是煎熬汽車借款，這也是遲遲無法將居家安寧的概念跟理念推廣的絆腳石。

沈怡伶表示，日本早在十年前就面臨相同的問題，2009年厚生省的數據顯示全國只有12％的人在家中逝世。但針對於健康長者的調查中，發現有40%希望在自己居住的安養中心善終；40%希望在自宅、子女家或是親戚家往生。而對生命末期的個案做的調查發現，竟高達60％的人希望在家中度過生命的最後時光。

其實選擇能在熟悉的環境及家人旁，走完生命最後的一哩路，是一件非常圓滿的事，透過這堂人生的課程，學習如何跟愛的人「道謝」、「道歉」、「道愛」及「道別」，而非一定要用醫療儀器才能代表「盡心盡力」，目前這種緩和醫療就是需要內化的概念，值得大眾用心思考跟體會。

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